盲肠造瘘术

编辑:上浮网互动百科 时间:2020-02-26 11:34:03
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盲肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术。
中文名
盲肠造瘘术
简    介
一种暂时性的部分造瘘术
用    途
临时性减压
术前准备
手术前晚及手术日晨清洁灌肠

盲肠造瘘术适应症

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1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。
2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。

盲肠造瘘术术前准备

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盲肠造瘘术前应口服新霉素或链霉素3日,手术前晚及手术日晨清洁灌肠。余同空肠造瘘术。

盲肠造瘘术麻醉

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局部麻醉。

盲肠造瘘术手术步骤

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1.体位 仰卧位。
2.切口 右下腹斜切口(阑尾切口),长约5cm。
3.切除阑尾,放置造瘘管 显露盲肠及阑尾,术野周围用盐水纱布垫保护。切断阑尾系膜,在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合,内圈直径约1.5cm。在根部横断阑尾。残端不结扎。通过残端向盲肠内插入吸引器吸去肠液。随即将大号蕈状导管置入盲肠内[剪掉顶盖],先收紧第一圈荷包缝合线并结扎,再收紧结扎第2圈荷包缝合线结扎,并固定导管。
4.覆盖大网膜 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,将盲肠壁结肠带部位与切口附近腹膜缝合3~4针固定。
5.缝合 逐层缝合腹壁,将橡胶导管固定于皮肤。

盲肠造瘘术术中注意事项

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盲肠造瘘的缝合固定,仅能缝合结肠带与肠壁浆肌层,切勿缝透结肠带,以免引起结肠壁渗漏,造成腹腔或切口感染。

盲肠造瘘术术后处理

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1.术后将导管接于床旁引流瓶内,每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞,可用盐水冲洗。
2.病情好转,不需继续造瘘时(至少1周后),即可将导管拔除,造瘘口可在数日内自愈。
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