侧壁肠瘘闭合术

编辑:上浮网互动百科 时间:2020-02-26 12:51:48
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此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道,或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。
中文名
侧壁肠瘘闭合术
适应症
暂时性人工肛门
术前准备
静脉输液,必要时输血或血浆
麻    醉
硬膜外麻醉。

侧壁肠瘘闭合术适应症

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1.各种肠道手术后形成的肠瘘。
2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。
3.暂时性人工肛门。
4.腹腔感染形成的肠瘘。

侧壁肠瘘闭合术术前准备

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1.静脉输液,必要时输血或血浆,以纠正脱水和贫血。
2.控制感染,使腹腔内和腹壁造瘘处的感染、炎症、水肿消退。
3.术前瘘管用12.5%碘化钠或稀钡等作X线检查,查明肠瘘的位置、范围及粘连程度。
4.造瘘下段肠管的病变应已完全愈合或已作过彻底的手术处理,不致因恢复粪流后疾病复发。
5.术前3~5日口服磺胺类药物或抗生素。
6.术前3日每日用温生理盐水灌洗瘘管1次,手术日早晨灌洗干净。
7.术前2日改用低渣饮食。
8.手术日晨置放胃肠减压管。

侧壁肠瘘闭合术麻醉

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硬膜外麻醉。

侧壁肠瘘闭合术术中注意事项

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肠瘘周围粘连,特别是腹内粘连,有时分离很难,必须仔细耐心,以免损伤内脏。

侧壁肠瘘闭合术手术步骤

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1.体位、切口 仰卧位。瘘管周围梭形切口。
2.堵塞瘘管 用纱布团将瘘孔塞紧,连同切除的皮肤加以缝合,以防止肠内容物外漏。
3.分离瘘管 自皮下层开始锐性与钝性分离瘘管,逐渐分离至腹膜,用组织钳提起瘘管,先将腹膜切一小口,用手指小心探查、分离切口附近的粘连;然后,扩大腹膜切口,将瘘管与连接的肠管提出手术野。
4.切除瘘管 若瘘管与肠壁连接的面积很小,可将与瘘管连接的肠壁梭形切除;若瘘管与肠壁连接的面积较大,需将这一段肠管切除。
5.吻合肠管 若是肠壁小部分切除,可将切口横行缝合。先作2针固定牵引缝线,内层用2-0细肠线或1-0号丝线作全层间断或连续缝合,外层用细丝线作浆肌层间断缝合,内翻肠壁切缘。若系肠管部分切除,则可将肠管作端端吻合。
2.结肠肠壁薄而脆,肠腔内细菌多,因此在结肠手术操作过程中,更应轻柔细心,注意无菌操作,以免污染腹腔。
3.外置肠袢及其周围瘢痕应切除至柔软的肠壁,否则术后容易发生狭窄。

侧壁肠瘘闭合术术后处理

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小肠瘘闭合术同小肠切除吻合术;结肠瘘闭合术同右半结肠切除术。
6.缝合腹壁 逐层用丝线缝合腹壁切口,皮下置胶皮片引流。
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