足内侧软组织松解术

编辑:上浮网互动百科 时间:2020-05-28 15:38:00
编辑 锁定
本词条缺少名片图,补充相关内容使词条更完整,还能快速升级,赶紧来编辑吧!
足内侧软组织松解术是用于治疗足部关节疾病的手术方法。适用于以下情况:1、尚无骨变形的大龄儿童或非手术疗法失败者应即施行此手术。2、严重跖屈,经手法矫正、跟腱延长后的残留跖屈,切开踝后关节囊可予矫正。但骨已有变形者无效。 3、非手术疗法失败、出生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗
中文名
足内侧软组织松解术
准备工作
术前浸泡、清洁皮肤
麻醉方法
成人用腰麻硬膜外麻醉
选择体位
选择仰卧位,对侧臀部垫高30°

足内侧软组织松解术手术方法的选择

编辑

足内侧软组织松解术跖屈畸形的情况

对婴幼儿采用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术,严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。

足内侧软组织松解术高弓足的情况

采用跖腱膜切断术。并切断屈拇短肌、屈趾短肌的跟骨起点。

足内侧软组织松解术内翻畸形的情况

切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,Z型切断、延长胫后肌腱。

足内侧软组织松解术内收畸形的情况

切断距舟韧带,舟楔韧带。

足内侧软组织松解术挛缩肌肉的拮抗肌力弱的情况

应施行挛缩肌腱转移术(见肌腱转移术)。

足内侧软组织松解术骨性畸形的情况

须施行三关节或二关节融合术(见足三关节融合术)。

足内侧软组织松解术做出切口

起自第1跖骨基底部内翻,弧形向后绕过内踝下1cm,达跟腱内缘(图1)。
示意图1:做出切口 示意图1:做出切口
示意图2:切断分歧韧带,Z形延长胫后肌腱 示意图2:切断分歧韧带,Z形延长胫后肌腱

足内侧软组织松解术松解内翻软组织挛缩

切开皮肤,不作皮下分离。先找到舟骨结节(由于内翻跖屈畸形,舟骨移位靠近内踝)及附于其上的胫后肌腱,分离并切断该肌在载距上的止点,切断分歧韧带,切开腱鞘、Z形切断、延长挛缩而增粗的胫后肌腱,足内翻可得到初步矫正(图2)。
切开屈拇长肌、屈趾长肌腱鞘,将屈趾长肌的肌腱和胫后肌腱向前牵开,将屈拇长肌腱和胫后血管神经束向后牵开,显露距骨、舟骨的内侧面及三角韧带浅层(图3)。在载距突上方切断胫跟韧带,在其前方切断胫舟韧带、距舟韧带。但注意勿损伤深层的胫距韧带和跟舟韧带,以免日后发生平足。强力外翻患足,如仍有跟骨内翻,应切断距跟骨间韧带(图4)。跟骨内翻即可完全矫正。
示意图3:切断胫跟、胫舟、距舟韧带 示意图3:切断胫跟、胫舟、距舟韧带
示意图4:使足外翻,切断距跟骨间韧带 示意图4:使足外翻,切断距跟骨间韧带

足内侧软组织松解术矫正前足内收

经过上述步骤,可以矫正部分前足内收。如矫正不足,可切开距舟关节囊,舟楔韧带,必要时可切断跟舟背侧韧带和跟舟跖侧韧带的一部分。前足内收即可被矫正。

足内侧软组织松解术矫正高弓足畸形

示意图5:于矫正位行钢针内固定 示意图5:于矫正位行钢针内固定
应施行跖腱膜切断术。

足内侧软组织松解术矫正跖屈足畸形

施行跟腱延长术和踝关节后关节囊切开术(可参考跟腱延长术)。

足内侧软组织松解术内固定

维持足于理想的矫正位,用克氏针由楔骨插入,经舟骨进入距骨,以固定距舟骨的位置;如固定不牢,可固定跟骰关节的位置(图5)。

足内侧软组织松解术缝合、外固定

分层缝合皮下和皮肤,手术完毕用双石膏托固定足于矫正位。

足内侧软组织松解术手术中的注意事项

编辑
1、手术中应一边用手法矫正畸形,一边对紧张的组织辨认清楚后切断,以免切断正常组织。
2、手术矫正必须达到下列情况才算完全,如达不到,应继续检查和松解。矫正标准如下:
(1)所有畸形无需强力矫正可达到过度矫正的位置。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。
(2)足X线片示跟距、胫距、距骰轴线和距舟轴线恢复正常解剖关系。
3、严重跖屈内翻畸形的内侧皮肤少,畸形矫正后皮肤紧张,难以缝合时,应先照顾缝合,待皮肤愈合后再矫正残留畸形。再者胫后血管神经束不像肌腱可以延长,矫正畸形也应以不引起功能障碍为度,待日后逐步矫正。

足内侧软组织松解术手术后的处理方法

编辑
1、术后抬高患肢,严密观察血运和功能。如有障碍,应立即拆除石膏,减少矫正程度。
2、术后2周拆线,术后6周拆除石膏,拔除克氏针,积极锻炼功能。
3、如有残留畸形,应用手法矫正,继续矫正位外固定,或中间隔2周再重复直至过度矫正为止。然后逐步锻炼,晚间用石膏托维持矫正位半年以上。
4、定期随诊至少2年,如有复发,应及时矫正处理,并穿矫形鞋1~2年。
词条图册 更多图册
词条标签:
科技 医学人物 医学